НА ВИНТУ НАМОТАНО

Все на охрану путей полового сообщения !

Лето — это отдых. Отдых — это пьянство, гульба, разврат и угар. XXL одобряет и пропагандирует все эти способы отдыха, одновременно находясь на страже вашего здоровья.

Том I: лучшее лечение — профилактика

Презерватив

Работает препятствием на пути как сперматозоидов, так и возбудителей большинства передающихся половым путем инфекций. Как и другие мужские барьерные средства (вроде бронежилета или противогаза), абсолютной защиты не обещает. Хитрые зарубежные ученые провели множество статистических исследований на эту тему, с некоторыми их выводами мы сейчас и ознакомимся: Для профилактики ВИЧ-инфекции эффективность презерватива оценивается в 85% ( по другим данным — до 96%). Эти цифры справедливы для гетеросексуальных контактов, но мы на 95–98% уверены, что у вас именно такие и есть. Для предотвращения гонореи, хламидиоза и трихомониаза кондомы эффективны в 70% случаев. Что, логично предположить, соответствует 30% случаев, когда он оказывается неэффективен. Человека нервного такие цифры наведут на печальные размышления, но ученые — люди, не склонные к депрессии. Они изучили случаи неэффективности кондомов и ловко возложили большую часть ответственности на плечи самих пользователей. Заподозрив и даже в обвинив их в неправильном кондомопользовании. Недоумеваете? Не представляете, как презерватив можно использовать неправильно? Мы подскажем! Неправильно надевайте презерватив (например, наизнанку) или почаще забывайте оставить на конце кондома носик для сбора спермы. Это обеспечит не менее 10% дополнительной вероятности заражения. Используйте смазку на основе масел и жиров вместо ставших традиционными водорастворимых лубрикантов. Масляная смазка ослабляет латекс кондома и резко снижает его защитные свойства. Надевайте презерватив после начала полового акта. Лучше поздно, чем никогда? Сперматозоиды, затаившиеся в естественной смазке, и микробы, которые и вовсе никуда не прячутся, с этим утверждением не согласны. Зато с ним согласны, по некоторым данным, до 50% (половины!) женщин. Согласитесь, что это печальная статистика. Не обращайте внимания на целостность упаковки презервативов, надевайте его не до конца и не замечайте соскальзывания. Покупайте дешевые презервативы. Есть хорошая новость: опубликованы исследования, показавшие, что между разными марками кондомов, произведенных в цивилизованных странах, разницы нет. Все они ”протестированы электроникой” на предмет пробоин, все одинаково эффективны в плане профилактики ЗППП. Однако копеечные изделия непонятного происхождения, из тех, что продаются в пивных ларьках, мы рекомендовать не станем.

Антибактериальные средства

Эффективность противомикробных средств, вводимых в пути полового сообщения до или после секса, вызывает определенные сомнения. Бактерии и вирусы — народ хитрый и местами даже устойчивый, а многие антисептики не безвредны для слизистых оболочек, да и в применении не всегда удобны. Так или иначе, идут исследования эффективности местных противомикробных средств, есть даже некоторые результаты, вроде снижения на 30% риска ВИЧ-инфицирования при применении вагинального геля PRO 2000/5. Как видите, по эффективности несравнимо с презервативом. Спермицидные гели, которые иногда почему-то подозревают в антибактериальных свойствах, таковыми не обладают. Это исключительно противозачаточные (и, кстати, не самые эффективные) средства. Хотя есть данные, что ноноксинол может снижать риск заражения трихомониазом, но насколько это практически значимо — вопрос.

Вакцинация

Этот известный нам с детства метод профилактики различных болезней способен помочь и во взрослой жизни. Гепатит В Будучи очень заразной и устойчивой инфекцией, с удовольствием передающейся как половым путем, так и с минимальными количествами крови заболевшего, этот гепатит настолько достал мировое врачебное сообщество, что в большинстве стран его уже ввели в график обязательной вакцинации. Произошло это относительно недавно, поэтому большинство читателей нашего журнала ходят не привитыми. Не поленитесь, найдите время восполнить упущение: три прививки с определенным интервалом — и про эту угрозу можно забыть. Папилломавирус человека (ВПЧ). Капиталистическая наука рекомендует проводить вакцинацию от этого вируса девочкам в возрасте от 9 до 26 лет. Мужчинам беспокоиться не нужно. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Вакцины от этого вируса до сих пор не изобрели, хотя исследования ведутся непрерывно, наработки есть.

Модификация образа жизни

Верность одному партнеру, моногамия, разборчивость в половых связях… ранее здесь был прочувствованный текст, посвященный пропаганде этих чудесных качеств. К сожалению, в нашем журнале есть специальный редактор, безжалостно вырезающий тексты, способные поднять моральный уровень читателей. Тем не менее даже он признает, что любовь, верность или хотя бы элементарная разборчивость могут быть в деле профилактики ЗППП даже полезнее презервативов.

 Том II: будем лечить или пусть живет? Существующие способы защиты способны снизить вероятность заражения, но не гарантируют стопроцентной эффективности. А значит, тема пока не раскрыта. Сейчас мы рассмотрим основных представителей ЗППП и узнаем, чем они знамениты, чем опасны и как лечатся.

Гонорея

Симптомы

Это классическое заболевание начинает проявлять себя через 5–8 дней после ставшего роковым контакта. Появляются жалобы: рези, боль при мочеиспускании, нередко — гнойные выделения из нефритового стержня. Со временем может присоединяться эпидидимит, радующий болями в яичке. В принципе, гонококк может поражать любые слизистые, на которые попадет, поэтому воспаление горла, глаз или прямой кишки при соответствующем стечении обстоятельств (которые все же придется вспомнить на приеме у врача) тоже случается.

Диагностика

Врач-дерматовенеролог (прошу заметить, не врач-лаборант или девушка с ресепшена из платной лаборатории) ставит предварительный диагноз и назначает дообследование. Диагноз ”гонорея” ставится с помощью микроскопии того самого отделяемого, результатов посева или ПЦР (ДНК-диагностика). Поскольку часто, а точнее — очень часто, имеет место совместное инфицирование гонореей, хламидиозом и трихомониазом, обычно назначают дообследование на предмет и этих заболеваний.

Лечение

В большинстве случаев неосложненная и ни с чем из других инфекций не ассоциированная гонорея лечится… одним (одним!) внутримышечным уколом. Стоимость которого составляет от 20 до 300 рублей (в зависимости от фирмы-изготовителя) за препарат плюс указанное вознаграждение медсестре за внутримышечную инъекцию. Согласитесь, что это — весьма бюджетное решение. Нелепое мучение Не имеют смысла иммуномодулирующие средства, прогревания, физиотерапия или введение лекарств в член. Эффективность ”одного укола” для не-осложненной инфекции в 98,9% вполне удовлетворительна.

Хламидиоз

Симптомы

Друг и частый товарищ гонококка по темным делам, хламидия проявляется очень похожим образом. Жалобы — практически те же, да и поражает хламидия в бщем-то те же места. К немногочисленным отличиям относятся меньшая выраженность жалоб и меньшая, а то и полная бессимптомность проявления.

Диагностика

Самый надежный и доступный в наших краях метод — ПЦР мазка и/или мочи, дает 84–99% чувствительности и специфичности. Разумеется, в условиях приличной, сертифицированной лаборатории, сотрудники которой не имеют хитрых финансовых планов в отношении болящих.

Лечение

Недельным курсом пе-рорального (то есть в таблетках или капсулах) антибиотика, стоимость которого начинается от… 10 рублей за упаковку. Разумеется, заслуживающий доверия и хорошо переносимый препарат будет стоить в районе 600 рублей за курс лечения. Нелепое мучение Капиталистическая наука не верит в хитрых, устойчивых и непобедимых хламидий, в результате чего эффективность вышеуказанного лечения, например, в США, стремится к 97%. Никакие иммуномодуляции, физиопроцедуры, многочисленные смены антибиотиков (которыми можно вылечить три воспаления легких и два заражения крови), внутримышечные и внутривенные процедуры за рубежом не применяются. Трихомониаз Преимущественно женское заболевание. Мужчинам это большое (по меркам микромира) и ”волосатое” простейшее не страшно, в передаче заболевания они участвуют, но сама болезнь протекает бессимптомно и проходит без лечения.

Сифилис

Симптомы

Сифилис — настолько многоплановое хроническое заболевание, что перечислить все его проявления в рамках одной статьи было бы затруднительно. Про классический твердый шанкр — безболезненную язву, которая появляется на месте внедрения заразы через три недели после заражения, — известно многим, но нередко сифилис, как и многие другие болезни, отказывается проявляться так, как о нем принято писать в учебниках. Клиника меняется или ”стирается” под действием принятых по другому поводу антибиотиков (например, по поводу ангины), болезнь уходит в подполье, продолжая вредить организму втихую. Именно поэтому обследование на сифилис часто проводят на профилактических осмотрах — при устройстве на некоторые виды работы, при подготовке к плановым операциям, берут кровь на сифилис у госпитализированных по любому другому поводу пациентов. Всех пациентов, обратившихся в КВД, тоже обследуют на сифилис.

Диагностика

Способов несколько, большинство направлено на выявление циркулирующих в крови антител к бледной трепонеме — возбудителю сифилиса. Для общего развития достаточно запомнить два слова: RPR — реакция, пришедшая на смену старой-доброй RW (реакция Вассермана), и ИФА — иммуноферментный способ выявления антител.

Лечение

Сифилис — ЗППП, поражающее практически весь организм, а поэтому самолечение при нем противопоказано особо жестоко. Большинство далеко зашедших случаев, с формированием, например, сифилитического слабоумия — результат ”домашнего” или ”по совету знакомых” лечения, которое приводит к исчезновению внешних проявлений (например, сыпи) и создает иллюзию излеченности. Под контролем врача сифилис довольно несложно лечится по специальной схеме производными обычного пенициллина. Нелепое мучение Сифилис — социально-значимое заболевание, приказы и методички по его лечению хорошо разработаны и исполняются. Шарлатанства и бесогонства в этой области обычно удается избежать.

Гепатиты и ВИЧ

Симптомы

Вирусные гепатиты и ВИЧ мы выделили в одну группу по ряду причин. Во-первых, гепатиты В, С и ВИЧ часто имеют стертую и не особенно специфичную клинику — пока не станет слишком поздно. Для гепатитов более или менее характерны эпизоды пожелтения кожи и глаз, дискомфорт в правом подреберье, жалобы, связанные с приемом пищи — тошнота, например. Для ВИЧ/СПИД — похудание, утомляемость, хроническая диарея, увеличение лимфоузлов, частые бактериальные инфекции: синуситы, пневмонии и т. д. Важно заметить, что частые простуды — вирусные заболевания, к СПИДу отношения не имеют.

Диагностика

На вирусные гепатиты В, С и ВИЧ обследуют (анализ крови из вены) почти так же часто, как и на сифилис — при любой явке в КВД по поводу подозрения на венерическое заболевание (другое ЗППП — фактор риска ВИЧ), при плановой госпитализации или некоторых профилактических осмотрах. Конкретные методы диагностики знать необязательно — их несколько, они хорошо отработаны и известны как в государственных клиниках, так и в коммерческих лабораториях.

Лечение

Современное противовирусное лечение, включающее производные интерферона (нашего естественного противовирусного агента) и/или химически синтезированные антивирусные средства, обещает довольно высокий процент полного излечения вирусных гепатитов. Правда, коммерческое лечение (без всякого шарлатанства!) хронического гепатита С может обойтись в стоимость недорогой машины гольф-класса. Комбинированные схемы лечения ВИЧ излечения не обещают, но длительность ремиссии, которую они могут обеспечить, вызывает определенное доверие к современной медицине.